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Éstos dependerán, como en el resto de los consumos, de la cantidad consumida, la vía de administración, aspectos higiénico/sanitarios relacionados con la alimentación, el estilo de vida, etc.
En general, los efectos a largo plazo, una vez desarrollada la tolerancia y dependencia a la sustancia son:
- Alteraciones de la nutrición, provocadas por los desarreglos en la alimentación y adelgazamiento.
- Alteraciones digestivas; produce estreñimiento.
- Alteraciones cardiovasculares y de la sangre; entre otros efectos aparece anemia.
- Aumento del riesgo de aborto, parto prematuro, así como alteraciones en el recién nacido.
- Alteraciones psicológicas: apatía (falta de interés) , depresión, egocentrismo (estar centrado en sí mismo, necesidad de ser el centro de atención) .
- Alteraciones del sistema nervioso: con trastornos de atención, memoria e insomnio.
- Alteraciones ginecológicas: con trastornos en la menstruación y ovulación.
FORMAS DE CONSUMO
En los drogadictos, los fármacos más utilizados de este grupo son la morfina y la heroína, por vía parenteral (sobre todo la vía endovenosa) , aunque actualmente y como consecuencia del SIDA, esta vía está siendo desplazada por el consumo esnifado y fumado.
SÍNDROME DE ABSTINENCIA A OPIÁCEOS (SAO)
- Primeras horas tras el último consumo: Craving (deseo de consumo) , ansiedad, búsqueda de drogas.
- 8 a 15 horas: Lagrimeo, sudoración, rinorrea, bostezos.
- 16 a 24 horas: Midriasis, piloerección, calambres musculares, oleadas de frío y calor, algias difusas, anorexia, irritabilidad.
- Posteriormente: Insomnio, febrícula, enlentecimiento motor, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de la frecuencia respiratoria, pulso y tensión arterial.
PSICOPATOLOGÍA
- Síndrome de Mangan (microzoopsias) .
Cuadro alucinatorio táctil, casi específico de las psicosis cocaínicas.
El paciente siente pequeños animales (lombrices, hormigas, piojos, etc.) en la piel de las manos y sobre todo del cuerpo.
- Psicosis cocaínica.
Suele existir un cuadro paranoide: aparece un estado de inquietud, irritabilidad creciente e hipersensibilidad perceptiva, con alucinaciones auditivas y sobre todo visuales.
- Depresión reactiva.
Aparece al retirar la droga tras un consumo prolongado.
Alcanza la gravedad máxima a las 48-72 horas, y puede durar varias semanas.
Predomina el componente neurasténico, con inhibición y apatía, por lo que se puede volver al consumo, creando así un vínculo vicioso .
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¿Tiene síndrome de abstinencia la cocaína?
En contra de la creencia general, la cocaína sí tiene síndrome de abstinencia, y puede ser de diferentes intensidades.
En general, la supresión brusca de cocaína en un consumidor habitual provoca los siguientes síntomas: depresión, letargia, insomnio, irritabilidad, anergia, cambios en el apetito, náuseas, enlentecimiento psicomotor, trastornos en el ritmo del sueño, hipersomnia y ansia de droga (‘craving’) .
Los efectos de la cocaína crean un condicionamiento muy grande, que comparado con los síntomas del síndrome de abstinencia, influyen fuertemente en el deseo de volver a consumir.
Por ello es importante que el paciente cocainómano se encuentre cómodo y asintomático, y sobre todo, intentar evitar el craving o deseo compulsivo de tomar la droga, para evitar sus efectos reforzadores y euforizantes.
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Si mi pareja tiene problemas de alcoholismo, ¿mi hijo llegará a tenerlos?
Existe una elevada frecuencia de alcoholismo entre los hijos de alcohólicos, pero esto viene determinado principalmente por la influencia ambiental, ya que hay que tener en cuenta que un medio familiar irregular (falta de comunicación, carencia de afecto, hiperproteccionismo, malos tratos,.) puede favorecer o predisponer a cualquier tipo de adicción, así como otro tipo de problemas (rebeldía, problemas escolares, delincuencia,.) .
En los últimos años se están realizando investigaciones que relacionan el alcoholismo con unos componentes hereditarios o genéticos, los cuales harían que algunos individuos pertenecientes a familias con problemas puedan ser más vulnerables ante el alcohol que otros.
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¿Existe el alcoholismo de fin de semana?
La palabra ‘dependencia’, que generalmente se une al problema del alcohol, puede generar confusión, ya que a ella se asocia la imposibilidad de dejar de beber o de dependencia física.
Esto hace que las personas con ‘consumos abusivos ocasionales’ de alcohol piensen que no son alcohólicos, ya que ‘pueden dejar de beber cuando quieran’, tentativas que normalmente no tienen éxito.
Este fenómeno se podría explicar teniendo en cuenta que su adicción al alcohol se refiere más a la atracción que sienten hacia él, que a la necesidad imperiosa de consumirlo.
Por ello, se pueden englobar dentro del apelativo alcohólico tanto a aquellos que abusan ocasionalmente y sin control del alcohol como los que dependen físicamente de él.
¿Qué es el síndrome de abstinencia?
Cuando por razones diversas (accidente, carencia de droga, dificultad para conseguirla, etc.) se deja de administrar la sustancia, aparecen una serie de síntomas psíquicos y físicos que crean un intenso malestar y pueden provocar la repetición del consumo: es el síndrome de abstinencia.
Es verdad que al principio el sujeto consume por placer o gusto, pero que a partir de haber sufrido el Síndrome de Abstinencia, consume en parte por miedo a que este aparezca.
Inevitablemente, el Síndrome de Abstinencia incide enormemente en la convivencia familiar, creando un clima de inestabilidad que algunas familias definen como una falta de control absoluto.
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¿Qué importancia tienen las vías de administración de la droga?
Los modos de administración son las vías por las cuales la droga entra en el organismo.
Tienen una gran importancia porque condicionan la velocidad con que la droga llega al cerebro, y por tanto, produce su efecto.
Además, influyen en el riesgo de dependencia y tienen un papel determinante en la aparición de cuadros de intoxicación.
VÍA ORAL, INGESTA .
Es la vía más lenta y la que comporta menor riesgo de intoxicación y dependencia.
Se utiliza preferentemente para el consumo de productos farmacéuticos.
Asimismo, es la vía de administración del alcohol, caso en el que sí comporta riesgo de intoxicación y dependencia.
¿Producen todas las drogas el mismo síndrome de abstinencia?
Los síntomas producidos por las diferentes drogas durante el síndrome de abstinencia no son los mismos, aunque sí se puede decir que existen ciertos trastornos que en mayor o menor medida se dan en todo tipo de drogas: ansiedad, irritabilidad, alteraciones del sueño y sobre todo ‘craving’ o el deseo de consumir la droga (síntoma psicológico) .
La intensidad de los síntomas es variable dependiendo de la cantidad de droga que se consuma, la frecuencia de los consumos, la vía de administración, la pureza de la droga, etc.
Hay que reseñar que aunque el síndrome de abstinencia está muy ‘mitificado’ entre los dependientes a drogas (piensan que es muy difícil de superar) , éste no entraña peligro para el sujeto, excepto en el del alcohol y los barbitúricos, dónde es imprescindible la ayuda farmacológica para superarlo.
A continuación, y de forma muy esquemática, citamos los síntomas más frecuentes que aparecen en las diferente drogas:
1.- ALCOHOL: Temblores, insomnio, sudoración, náuseas.
pudiendo llegar a convulsiones o Delirium Tremens en los casos más graves.
2.- BARBITÚRICOS: Ansiedad, insomnio, temblores, delirio y convulsiones.
3.- HEROÍNA: Lagrimeo, rinorrea, irritabilidad, temblores, bostezos, piloerección, pupilas midriáticas, insomnio, vómitos, diarrea, calambres musculares y pérdida del apetito.
4.-COCAÍNA: Depresión, irritabilidad, insomnio, cambios en el apetito, náuseas, letargia, anergia, enlentecimiento psicomotor, trastornos en el ritmo del sueño, hipersomnia, apatía.
5.- CANNABIS: Insomnio, hiperactividad y disminución del apetito.
6.- ANFETAMINAS: Fatigabilidad, trastorno del sueño, alteraciones del apetito, irritabilidad y humor depresivo.
7.- INHALANTES: Insomnio, aumento del apetito, depresión, irritabilidad y dolores de cabeza.
8.- TABACO: Ansiedad, irritabilidad, alteración del sueño.
HEROÍNA
¿Qué es la heroína y qué efectos produce?
Los opiáceos son sustancias derivadas de la planta del opio.
Curiosamente, desde hace muchos años, se han utilizado estas sustancias para aliviar el dolor.
Sus efectos son analgésicos (propiedad de quitar el dolor) e hipnóticos (propiedad de producir sueño) , así como euforizantes y sedantes.
Los opiáceos se dividen en:
- Naturales: Opio, morfina y codeína.
- Semisintéticos: Heroína.
- Sintéticos: Metadona, petidina y tilidina.
La heroína es un producto semisintético derivado de la morfina.
No se utiliza con fines médicos, por lo que sólo se encuentra en el mercado ilegal.
Existen dos tipos de heroína: la heroína blanca de mayor pureza, y la heroína marrón, de pureza menor y mayor toxicidad.
Esta droga produce dos tipos de efectos:
- EFECTOS INMEDIATOS
En una primera etapa, denominada en el argot ’luna de miel’, tras la administración hay un ‘flash’, una sensación de placer muy intensa, y a los pocos segundos un estado de sedación total y cierta euforia, con ausencia de cualquier malestar psíquico y que dura aproximadamente 2-3 horas, desapareciendo de forma progresiva.
A nivel físico produce:
- Sequedad de boca.
- Disminución del tamaño de las pupilas.
- Constipación intestinal.
- Enlentecimiento del ritmo respiratorio.
Dosis elevadas provocan la muerte por depresión respiratoria.
- EFECTOS A LARGO PLAZO
El éxito en el tratamiento del adicto, ¿depende de su motivación?
La Real Academia de la Lengua define la motivación como el ensayo mental preparatorio de una acción para animar o animarse a ejecutarla con interés y diligencia.
Indudablemente, cuando un paciente tiene ‘buena motivación’ (verdaderas ganas) consigue su fin, pero cuando la motivación es débil se fracasa.
La pregunta clave es: ‘¿Qué obtengo a cambio de no consumir?’.
Existen dos tipos de ‘motivos’ por los que un paciente acude a un centro solicitando ayuda:
- Positivos: son razones personales, internas, planteadas por el propio sujeto; relacionadas con una buena motivación.
- Negativos: generalmente son presiones externas (problemas familiares, laborales, legales, de pareja, económicos, falta de droga en el mercado, etc.) o internas (malestar físico producido por el síndrome de abstinencia, etc.) .
Cuando la motivación es positiva es más sencillo obtener éxitos, pero cuando es negativa, requiere una buena colaboración entre la familia y los terapeutas para abonar el terreno del éxito.
COCAÍNA
¿Qué es la cocaína y qué efectos produce?
En las hojas de coca, planta que se cultiva en América del Sur, se encuentra un principio activo llamado cocaína.
Su presentación tras los procesos de purificación es un polvo blanco e inoloro.
Se utilizó en un principio con fines médicos, como anestésico local.
Comprobada su toxicidad, dejó de usarse sanitariamente y actualmente es ilegal.
En nuestro país está aumentando su consumo de año en año por diferentes sectores de la población.
La cocaína es consumida también, junto con la heroína, como segunda o tercera droga en algunos drogodependientes.
Produce dos tipos de efectos:
- EFECTOS INMEDIATOS: Ausencia de fatiga, exaltación del estado de ánimo, sensación de vértigo, aumento de la seguridad en uno mismo, prepotencia, ausencia de cansancio, sueño y hambre.
También es frecuente que produzca inquietud y angustia.
Este primer efecto euforizante va seguido de un efecto rebote, caracterizado por cansancio, apatía y angustia, así como una conducta impulsiva y agresiva.
A nivel físico se produce una aceleración del ritmo cardíaco y un aumento de la temperatura del cuerpo, además del efecto anestésico local.
Sus efectos dependerán, en general, de la cantidad y la vía de administración.
Dosis elevadas pueden producir temblores, tics, movimientos convulsivos y alucinaciones.
- EFECTOS A LARGO PLAZO: Son similares a los de las anfetaminas.
Presentan una mayor gravedad, aunque siempre dependiendo del consumo que se realice de unas y otras.
Destacan también los efectos sobre el feto durante el embarazo y en el neonato: elevada mortalidad perinatal, aborto espontáneo y alteraciones nerviosas en el recién nacido.
Es importante llamar la atención sobre la posible aparición, como en el caso de las anfetaminas, de un síndrome psicótico caracterizado por la aparición de delirios, trastornos confusionales y alucinaciones.
La muerte por consumo de cocaína se produce, principalmente, por una hemorragia cerebral o fallo cardíaco.
Cambia el carácter de un heroinómano?
Según el ASI (Addiction Severity Index) , los hallazgos más importantes por su relevancia y constancia que podemos observar en el carácter del heroinómano son:
a.
Conducta autodestructiva.
b.
Síntomas depresivos.
c.
Narcisismo.
d.
Conducta antisocial y delictiva.
e.
Otros rasgos de personalidad, como son la pérdida de la autoestima y problemas de tipo afectivo o de ansiedad.
Según nuestra experiencia en el campo de las drogodependencias, el consumo crónico de heroína ocasiona un notable deterioro del rendimiento congnitivo, alteraciones de la personalidad en la esfera afectiva y sexual, aparición de síntomas psíquicos (depresión, ansiedad) , patología orgánica abundante, así como la mortalidad por sobredosis.
INHALACIÓN, VÍA INHALATORIA.
Esta vía permite que la sustancia tóxica inhalada llegue en poquísimos segundos al cerebro, con lo que se puede decir que su efecto es casi inmediato.
Genera cuadros de dependencia muy graves y severas complicaciones orgánicas en los pulmones y el cerebro.
En esta categoría entraría también la forma de administración fumada (tabaco, cannabis, heroína, etc.)
ADMINISTRACIÓN INTRANASAL, O ESNIFADA.
La sustancia es absorbida a través de la mucosa nasal.
Se utiliza principalmente para el consumo de la cocaína, aunque va siendo progresivamente utilizada con otros tóxicos, como la heroína, con el fin de minimizar el riesgo de infección por VIH.
Produce alteraciones en la mucosa y tabique nasal.
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA.
Es la forma de administración que produce un mayor rendimiento coste/beneficio para el consumidor.
En cambio, se expone a múltiples riesgos de sobredosis, intoxicación e infección.
Junto a la inhalación es la vía más rápida a la hora de crear una dependencia * .
* CAMI, J.
y AYESTA F.
J.: ‘Farmacodependencia y abuso de drogas’.
En FLOREZ, J.
ARMIJO, J.
A.
y MEDIAVILLA, A.
‘Farmacología humana’.
Ed.
Científicas y Técnicas, S.A.
Ed.
MASSON 2ª ed.
Barcelona 1992.
Hígado y heroína
Las enfermedades hepáticas son una de las complicaciones más frecuentes y graves que se dan en los drogodependientes.
Normalmente los drogodependientes que se inyectan la heroína lo hacen varias veces al día, utilizando una técnica de inyección no aséptica y un material contaminado, que además suelen compartir con otros drogodependientes.
Esta ruptura reiterada de la barrera cutánea (piel) es lo que produce la infección por determinados microorganismos o gérmenes que se hallan en el material contaminado.
Las hepatitis víricas son una de las enfermedades que pueden aparecer al usar material contaminado.
En ellas la lesión fundamental es la inflamación aguda del hígado, que puede evolucionar a crónica.
Éstas se dividen en:
- Hepatitis A: de transmisión fecal/oral.
- Hepatitis B: de transmisión parenteral.
Es la más frecuente.
- Hepatitis C: de transmisión parenteral.
- Hepatitis D: de transmisión parenteral e infectados por la Hepatitis B.
- Hepatitis E: de transmisión entérica (a través del agua) .
¿EXISTEN RIESGOS AL CONVIVIR CON PERSONAS QUE HAN PADECIDO HEPATITIS?
Los drogodependientes suelen padecer únicamente dos tipos de hepatitis: la tipo B y la tipo C.
Como hemos explicado anteriormente, la vía de contagio de ambas es parenteral (por contacto con la sangre) , semen y secreciones vaginales de algún individuo infectado.
Esto nos indica que no existe ningún riesgo de contagio para las personas que viven con ellos mientras que no se dé un contacto directo con los fluidos corporales que transmiten esta infección.
Para evitar que se produzca el contagio, no hay que compartir ningún objeto de higiene personal que pueda producir lesiones en la piel y utilizar siempre preservativos en las relaciones sexuales.
Cabe señalar la conveniencia de vacunar o inmunizar a los familiares y parejas de las personas infectadas por la hepatitis B, para la cual sí existe vacunación.
¿Es peligroso el alcohol metílico?
El metanol o alcohol metílico es un producto que se utiliza en aplicaciones industriales (solventes, anticongelantes, fabricación de plásticos, etc.) y aplicaciones domésticas (alcohol para quemar) .
Aunque el metanol por sí mismo es poco tóxico, sí que lo son los metabolitos de la oxidación hepática (como el formaldehido y el ácido fórmico) , que pueden llegar a producir lesiones en el nervio óptico y acidosis metabólicas.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son: cefaleas, vértigo, astenia, náuseas, dolor abdominal, visión borrosa y disminución del nivel de conciencia.
Existe un riesgo de muerte entre las 12-36 horas después de la ingestión por depresión del nivel de conciencia, coma convulsivo o acidosis metabólica.
En caso de que este cuadro se recupere, pueden quedar graves secuelas neurológicas u oculares .
Cambia el carácter de un heroinómano?
Según el ASI (Addiction Severity Index) , los hallazgos más importantes por su relevancia y constancia que podemos observar en el carácter del heroinómano son:
a.
Conducta autodestructiva.
b.
Síntomas depresivos.
c.
Narcisismo.
d.
Conducta antisocial y delictiva.
e.
Otros rasgos de personalidad, como son la pérdida de la autoestima y problemas de tipo afectivo o de ansiedad.
Según nuestra experiencia en el campo de las drogodependencias, el consumo crónico de heroína ocasiona un notable deterioro del rendimiento congnitivo, alteraciones de la personalidad en la esfera afectiva y sexual, aparición de síntomas psíquicos (depresión, ansiedad) , patología orgánica abundante, así como la mortalidad por sobredosis.
¿Qué es el alcohol y qué efectos produce?
A pesar de lo difícil que resulta asumir que es una droga, por lo integrado que está en nuestra cultura, lo cierto es que se trata de la droga más consumida en nuestro país y la que más problemas de toda índole produce.
El alcohol es un depresor del Sistema Nervioso Central, que pertenece al grupo de sedantes junto con los barbitúricos y las benzodiacepinas.
El alcohol etílico o etanol es la droga que se encuentra en las bebidas alcohólicas, aunque existen otros tipos de alcoholes como el metílico, que se utiliza principalmente en la industria.
El alcohol etílico se obtiene de dos maneras:
1) Por fermentación de frutas, vegetales o granos.
Ej.: vinos, cervezas.
2) Por destilación: medio artificial para aumentar la concentración del alcohol de una bebida.
Ej.: coñac, ginebra, whisky y vodka.
La ruta metabólica que sigue el alcohol cuando se consume no tiene nada que ver con el proceso digestivo normal.
Éste pasa por el estómago al duodeno, donde se absorbe; posteriormente al torrente sanguíneo, lo que produce irritación y estimula la secreción de jugos gástricos así como procesos inflamatorios de esófago y estómago, gastritis y úlceras.
En unos pocos minutos llega el alcohol al cerebro, donde actúa y donde se aprecian los mayores efectos.
El consumo excesivo de alcohol (grandes cantidades) en un corto período de tiempo puede producir la muerte.
El alcohol es un tóxico que, circulando por la sangre, alcanza todos los órganos y sistemas del organismo, por lo que se pueden producir importantes y múltiples problemas relacionados con su consumo: afecta a la respiración intracelular, la producción de neurotransmisores y el metabolismo.
¿Es peligroso el alcohol metílico?
El metanol o alcohol metílico es un producto que se utiliza en aplicaciones industriales (solventes, anticongelantes, fabricación de plásticos, etc.) y aplicaciones domésticas (alcohol para quemar) .
Aunque el metanol por sí mismo es poco tóxico, sí que lo son los metabolitos de la oxidación hepática (como el formaldehido y el ácido fórmico) , que pueden llegar a producir lesiones en el nervio óptico y acidosis metabólicas.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son: cefaleas, vértigo, astenia, náuseas, dolor abdominal, visión borrosa y disminución del nivel de conciencia.
Existe un riesgo de muerte entre las 12-36 horas después de la ingestión por depresión del nivel de conciencia, coma convulsivo o acidosis metabólica.
En caso de que este cuadro se recupere, pueden quedar graves secuelas neurológicas u oculares .
¿En qué cambia el comportamiento del alcohólico?
Generalmente las esposas de los alcohólicos se refieren a ellos como ‘pedazos de pan si no beben y demonios cuando lo hacen’.
Esta característica de la transformación de la personalidad o carácter de estos enfermos es uno de los principales aspectos a tener en cuenta en esta enfermedad, pues el desconocimiento de este fenómeno puede impedir el reconocimiento temprano del problema.
El temperamento es inmutable, pero el carácter sí puede variar a través del cambio de la personalidad.
Por lo tanto, sí que hay una modificación cualitativa del comportamiento en el alcohólico.
Entre los síntomas o manifestaciones comportamentales más características en el alcohólico cabe señalar las siguientes: mayor inmadurez, dependencia emocional, inseguridad, conductas temerarias, chantajes emocionales, baja tolerancia a la frustración, complejo de inferioridad, hostilidad, celos, fanfarronerías, complejo de culpabilidad, ideas y tentativas de suicidio, deterioro intelectual, pérdida de autocrítica, desequilibrio emocional, sensiblería, distorsión en el área sexual, excesos sexuales, impotencia temporal, pérdida progresiva de los intereses vitales, conductas extravagantes, trastornos de la personalidad, angustia, ideas delirantes, etc.
Todos estos síntomas mencionados son provocados por la ingesta elevada de alcohol .
Si mi pareja tiene problemas de alcoholismo, ¿mi hijo llegará a tenerlos?
Existe una elevada frecuencia de This subjectismo entre los hijos de alcohólicos, pero esto viene determinado principalmente por la influencia ambiental, ya que hay que tener en cuenta que un medio familiar irregular (falta de comunicación, carencia de afecto, hiperproteccionismo, malos tratos,.) puede favorecer o predisponer a cualquier tipo de adicción, así como otro tipo de problemas (rebeldía, problemas escolares, delincuencia,.) .
En los últimos años se están realizando investigaciones que relacionan el This subjectismo con unos componentes hereditarios o genéticos, los cuales harían que algunos individuos pertenecientes a familias con problemas puedan ser más vulnerables ante el This subject que otros.
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¿Existe el This subjectismo de fin de semana?
La palabra ‘dependencia’, que generalmente se une al problema del This subject, puede generar confusión, ya que a ella se asocia la imposibilidad de dejar de beber o de dependencia física.
Esto hace que las personas con ‘consumos abusivos ocasionales’ de This subject piensen que no son alcohólicos, ya que ‘pueden dejar de beber cuando quieran’, tentativas que normalmente no tienen éxito.
Este fenómeno se podría explicar teniendo en cuenta que su adicción al This subject se refiere más a la atracción que sienten hacia él, que a la necesidad imperiosa de consumirlo.
Por ello, se pueden englobar dentro del apelativo alcohólico tanto a aquellos que abusan ocasionalmente y sin control del This subject como los que dependen físicamente de él.
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¿Es cierto que del consumo de porros se pasa al de otras drogas?
Física y farmacológicamente no hay razones que justifiquen que el consumo de un tipo de droga lleve necesariamente a otro tipo de droga.
En todo caso, si este paso se produce, está condicionado por una serie de factores * :
- Precocidad en el consumo de drogas legales.
- Predisposición psicológica del individuo.
- Presión del entorno social.
* ROCA; SSEBASTIÁ F., LÓPEZ GÁLVEZ J.R.; MONLEÓN GARCÍA J.
‘Las drogodependencias’ 1990; 65.
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¿Por qué existe el deseo de consumir drogas?
En el cerebro tenemos una zona de células denominada ‘Sistema de recompensa o de gratificación’.
Gracias a ella, el ser vivo obtiene placer al realizar determinadas actividades como comer, beber y mantener relaciones sexuales, que van encaminadas al mantenimiento de la vida.
Esta obtención de placer consigue que se lleve a cabo un comportamiento de búsqueda en espera de obtener la recompensa.
Ciertos experimentos* realizados en animales han demostrado que, colocando un electrodo en esta zona cerebral y adiestrando a los animales a estimularla mediante una palanca, que les producía placer, perdían el interés por comer, beber y relacionarse sexualmente, pues obtenían el placer sin necesidad de esfuerzo, y estaban continuamente pulsando la palanca.
Las drogas actúan produciendo ese ‘placer’ sin necesidad de esfuerzo, por el mero hecho de consumirlas.
Cuanto más se consume, el deseo se convierte en ‘deseo patológico’, y pasa a ser el centro de la vida del adicto.
* NAHAS G., TROUVÉ R., ‘Toxicomanías’ Ed.
MASSON 1992, Barcelona.
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¿Es cierto que del consumo de porros se pasa al de otras drogas?
Física y farmacológicamente no hay razones que justifiquen que el consumo de un tipo de droga lleve necesariamente a otro tipo de droga.
En todo caso, si este paso se produce, está condicionado por una serie de factores * :
- Precocidad en el consumo de drogas legales.
- Predisposición psicológica del individuo.
- Presión del entorno social.
* ROCA; SSEBASTIÁ F., LÓPEZ GÁLVEZ J.R.; MONLEÓN GARCÍA J.
‘Las drogodependencias’ 1990; 65.
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¿Por qué existe el deseo de consumir drogas?
En el cerebro tenemos una zona de células denominada ‘Sistema de recompensa o de gratificación’.
Gracias a ella, el ser vivo obtiene placer al realizar determinadas actividades como comer, beber y mantener relaciones sexuales, que van encaminadas al mantenimiento de la vida.
Esta obtención de placer consigue que se lleve a cabo un comportamiento de búsqueda en espera de obtener la recompensa.
Ciertos experimentos* realizados en animales han demostrado que, colocando un electrodo en esta zona cerebral y adiestrando a los animales a estimularla mediante una palanca, que les producía placer, perdían el interés por comer, beber y relacionarse sexualmente, pues obtenían el placer sin necesidad de esfuerzo, y estaban continuamente pulsando la palanca.
Las drogas actúan produciendo ese ‘placer’ sin necesidad de esfuerzo, por el mero hecho de consumirlas.
Cuanto más se consume, el deseo se convierte en ‘deseo patológico’, y pasa a ser el centro de la vida del adicto.
* NAHAS G., TROUVÉ R., ‘Toxicomanías’ Ed.
MASSON 1992, Barcelona.
¿Se automedican los heroinómanos?
Desde que en 1975 Hugues descubrió que en el cerebro existían unas zonas concretas preparadas para recibir heroína, y que el propio organismo las produce (conocidas como endorfinas) se han postulado dos hipótesis:
1.
HIPÓTESIS DE ENFERMEDAD EXÓGENA
El paciente está sano antes de conocer la heroína, pero cuando la prueba, se producen cambios en el funcionamiento cerebral que la convierten en necesaria para poder llevar una vida más tranquila.
2.
HIPÓTESIS DE ENFERMEDAD ENDÓGENA
El paciente no está sano antes de conocer la heroína: padece un trastorno psicopatológico o neurológico que le hace estar inquieto y ansioso.
Si en su camino, antes de acudir a un psiquiatra o a un neurólogo, conoce la heroína y obtiene un beneficio para su trastorno creerá haber encontrado ‘su’ medicamento.
En ambos casos, los pacientes se están automedicando.
CAPACIDAD ADICTÓGENA DE LA COCAÍNA (valoración de 0 a 4)
- Dependencia Psicosocial 4
- Adicción 3
- Tolerancia 2
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
- FASE 1.
Crash (9 horas - 4 días del consumo)
Temprana: agitación, depresión, anorexia, craving.
Media: fatiga, depresión, no craving, insomnio.
- FASE 2.
Abstinencia (1-10 semanas)
Temprana: sueño normal, eutimia, bajo craving (deseo patológico) .
Media y Tardía: anhedonia, anergia, ansiedad, intenso craving.
- FASE 3.
Extinción
Repuesta hedónica normal, eutimia, craving condicionado.
El abuso de la cocaína se asocia a:
- Infarto de miocardio.
- Arritmias cardíacas.
- Hipertensión severa transitoria.
- Accidentes cardiovasculares.
- Convulsiones.
Además, el consumo de cocaína se caracteriza por:
- Diaforesis.
- Hipertermia.
- Midriasis.
- Niveles subóptimos de vitaminas y minerales.
- Malnutrición generalizada.
El consumo de base libre (fumada) se asocia a múltiples complicaciones pulmonares, sobre todo bronquitis y neumonía, así como parálisis respiratoria mortal.
PSICOPATOLOGÍA
- Síndrome de Mangan (microzoopsias) .
Cuadro alucinatorio táctil, casi específico de las psicosis cocaínicas.
El paciente siente pequeños animales (lombrices, hormigas, piojos, etc.) en la piel de las manos y sobre todo del cuerpo.
- Psicosis cocaínica.
Suele existir un cuadro paranoide: aparece un estado de inquietud, irritabilidad creciente e hipersensibilidad perceptiva, con alucinaciones auditivas y sobre todo visuales.
- Depresión reactiva.
Aparece al retirar la droga tras un consumo prolongado.
Alcanza la gravedad máxima a las 48-72 horas, y puede durar varias semanas.
Predomina el componente neurasténico, con inhibición y apatía, por lo que se puede volver al consumo, creando así un vínculo vicioso .
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¿Tiene síndrome de abstinencia la cocaína?
En contra de la creencia general, la cocaína sí tiene síndrome de abstinencia, y puede ser de diferentes intensidades.
En general, la supresión brusca de cocaína en un consumidor habitual provoca los siguientes síntomas: depresión, letargia, insomnio, irritabilidad, anergia, cambios en el apetito, náuseas, enlentecimiento psicomotor, trastornos en el ritmo del sueño, hipersomnia y ansia de droga (‘craving’) .
Los efectos de la cocaína crean un condicionamiento muy grande, que comparado con los síntomas del síndrome de abstinencia, influyen fuertemente en el deseo de volver a consumir.
Por ello es importante que el paciente cocainómano se encuentre cómodo y asintomático, y sobre todo, intentar evitar el craving o deseo compulsivo de tomar la droga, para evitar sus efectos reforzadores y euforizantes.
Hígado y heroína
Las enfermedades hepáticas son una de las complicaciones más frecuentes y graves que se dan en los drogodependientes.
Normalmente los drogodependientes que se inyectan la heroína lo hacen varias veces al día, utilizando una técnica de inyección no aséptica y un material contaminado, que además suelen compartir con otros drogodependientes.
Esta ruptura reiterada de la barrera cutánea (piel) es lo que produce la infección por determinados microorganismos o gérmenes que se hallan en el material contaminado.
Las hepatitis víricas son una de las enfermedades que pueden aparecer al usar material contaminado.
En ellas la lesión fundamental es la inflamación aguda del hígado, que puede evolucionar a crónica.
Éstas se dividen en:
- Hepatitis A: de transmisión fecal/oral.
- Hepatitis B: de transmisión parenteral.
Es la más frecuente.
- Hepatitis C: de transmisión parenteral.
- Hepatitis D: de transmisión parenteral e infectados por la Hepatitis B.
- Hepatitis E: de transmisión entérica (a través del agua) .
¿EXISTEN RIESGOS AL CONVIVIR CON PERSONAS QUE HAN PADECIDO HEPATITIS?
Los drogodependientes suelen padecer únicamente dos tipos de hepatitis: la tipo B y la tipo C.
Como hemos explicado anteriormente, la vía de contagio de ambas es parenteral (por contacto con la sangre) , semen y secreciones vaginales de algún individuo infectado.
Esto nos indica que no existe ningún riesgo de contagio para las personas que viven con ellos mientras que no se dé un contacto directo con los fluidos corporales que transmiten esta infección.
Para evitar que se produzca el contagio, no hay que compartir ningún objeto de higiene personal que pueda producir lesiones en la piel y utilizar siempre preservativos en las relaciones sexuales.
Cabe señalar la conveniencia de vacunar o inmunizar a los familiares y parejas de las personas infectadas por la hepatitis B, para la cual sí existe vacunación.
CAPACIDAD ADICTÓGENA DE LA COCAÍNA (valoración de 0 a 4)
- Dependencia Psicosocial 4
- Adicción 3
- Tolerancia 2
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
- FASE 1.
Crash (9 horas - 4 días del consumo)
Temprana: agitación, depresión, anorexia, craving.
Media: fatiga, depresión, no craving, insomnio.
- FASE 2.
Abstinencia (1-10 semanas)
Temprana: sueño normal, eutimia, bajo craving (deseo patológico) .
Media y Tardía: anhedonia, anergia, ansiedad, intenso craving.
- FASE 3.
Extinción
Repuesta hedónica normal, eutimia, craving condicionado.
El abuso de la cocaína se asocia a:
- Infarto de miocardio.
- Arritmias cardíacas.
- Hipertensión severa transitoria.
- Accidentes cardiovasculares.
- Convulsiones.
Además, el consumo de cocaína se caracteriza por:
- Diaforesis.
- Hipertermia.
- Midriasis.
- Niveles subóptimos de vitaminas y minerales.
- Malnutrición generalizada.
El consumo de base libre (fumada) se asocia a múltiples complicaciones pulmonares, sobre todo bronquitis y neumonía, así como parálisis respiratoria mortal.
Pero, sobre todo, se le debe exigir a la sociedad respeto hacia lo que supone sufrir el problema y hacia el esfuerzo personal que se está haciendo para resolverlo.
La familia y la sociedad se deben plantear como prioritario atajar el problema e incidir sobre la demanda y, a través de la participación social, crear estructuras sociales que mejoren la calidad de vida de los barrios y ayuden a aumentar el bienestar social y la solidaridad * .
*MOWBRAY, R.
‘Los Programas comunitarios de Prevención de las Drogodependencias’ CREFAT.
Madrid 1994.
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¿Es feliz el drogodependiente?
Toda la vida del drogodependiente se centra en la droga, lo demás le es indiferente.
Orienta toda la energía vital a lograr sus necesidades activas de droga.
Bajo este prisma se puede deducir que se está privando de muchas otras cosas que le pueden aportar felicidad.
Si a ello añadimos ciertas características psicológicas peculiares de los pacientes adictos * podremos responder a la pregunta sobre ‘felicidad’ más ampliamente.
Estas características son:
- Situaciones conflictivas y estados de ansiedad.
- Falta de espíritu de lucha.
- Autoestima baja o ausente.
- Bajo concepto de sí mismo.
- Baja tolerancia a la frustración.
- Escaso o nulo desarrollo de responsabilidad personal.
- Escasa voluntad para superar conflictos.
* DURA A.
‘Programa municipal de drogodependencia del Ayuntamiento de Valencia.
Intersección en familias de drogodependiente’.
Cuestionarios:
• Juego
• Alcohol
• Compras
• Internet
• Sexo
• Cocaína
• Tranquilizantes
• Trabajo
• Videojuegos
• Televisión
• Bulimia
NOTA: Algunas conductas con conocido riesgo adictivo, sobre todo químicas, que por sus especiales características no han sido incluidas en los test anteriores, son:
- HEROÍNA y TABACO: Todos sus consumidores son conscientes del nivel de dependencia que sufren cuando las consumen.
- CAFEÍNA, TEÍNA, GINSENG, ELEUTEROCOCUS, GUARANÁ: Estas sustancias son estimulantes o energizantes y están presentes en muchas bebidas de uso común.
Su abuso produce intoxicaciones semejantes a crisis de ansiedad (taquicardia, sudoración, insomnio, anorexia, temblor, inquietud, etc.) y cuando se dejan de consumir tras un uso prolongado producen síntomas de abstinencia que revierten en dos o tres días, consistentes en cefalea, somnolencia, cansancio, bajada del estado de animo, etc.
¿Qué es el This subject y qué efectos produce?
A pesar de lo difícil que resulta asumir que es una droga, por lo integrado que está en nuestra cultura, lo cierto es que se trata de la droga más consumida en nuestro país y la que más problemas de toda índole produce.
El This subject es un depresor del Sistema Nervioso Central, que pertenece al grupo de sedantes junto con los barbitúricos y las benzodiacepinas.
El This subject etílico o etanol es la droga que se encuentra en las bebidas alcohólicas, aunque existen otros tipos de This subjectes como el metílico, que se utiliza principalmente en la industria.
El This subject etílico se obtiene de dos maneras:
1) Por fermentación de frutas, vegetales o granos.
Ej.: vinos, cervezas.
2) Por destilación: medio artificial para aumentar la concentración del This subject de una bebida.
Ej.: coñac, ginebra, whisky y vodka.
La ruta metabólica que sigue el This subject cuando se consume no tiene nada que ver con el proceso digestivo normal.
Éste pasa por el estómago al duodeno, donde se absorbe; posteriormente al torrente sanguíneo, lo que produce irritación y estimula la secreción de jugos gástricos así como procesos inflamatorios de esófago y estómago, gastritis y úlceras.
En unos pocos minutos llega el This subject al cerebro, donde actúa y donde se aprecian los mayores efectos.
El consumo excesivo de This subject (grandes cantidades) en un corto período de tiempo puede producir la muerte.
El This subject es un tóxico que, circulando por la sangre, alcanza todos los órganos y sistemas del organismo, por lo que se pueden producir importantes y múltiples problemas relacionados con su consumo: afecta a la respiración intracelular, la producción de neurotransmisores y el metabolismo.
¿Qué argot utilizan los drogodependientes entre ellos?
El vocabulario propio que usan los drogodependientes para referirse tanto a sustancias que consumen como al modo de consumirlas o adquirirlas incluye:
- ALUCINÓGENOS
Tripis, Volcanes, Micropuntos, Ácidos, Secantes, LSD.
- ANFETAMINAS
Anfetas, Speed, Ruedas, Bennies.
- BARBITÚRICOS
Barbs, Caramelos, Goodballs, Peanuts.
- BENZODIAZEPINAS
Downs, Tranks, Roches (Rohipnol) , Jaimitos (Rohipnol)
Los fármacos en general son denominados Pirulas.
- CANNABIS
Hachís, Marihuana, Chocolate, Tate, Grifa, Goma, Mierda.
A la manera de consumirlo le denominan: Mai, Peta, Porro, Canuto, Etc.
- COCAÍNA Y DERIVADOS
Nieve, Pasta, Crack, Free Base, Basuko, Kisa, Perica/o.
A la manera de consumirlo lo llaman: Hacerse una Línea, Raya, Fila.
Otra forma sería Peinarse, Darse Pases.
Cuando se consume mezclado con tabaco suelen decir “Hacerse un blanquito”.
- HEROÍNA
Horse, Caballo, Brown Sugar, Jaco, Potro, White Lady, Reina.
A la manera de consumirlo lo denominan: Ponerse un Pico, Chute, Fly, Chino (si es fumado) .
A la jeringuilla la llaman:‘Chute’ o ‘Insulina’.
Ir a comprar droga sería ‘Ir a pillar’.
El modo de adquirirlo es a través de Papelas, Papelinas, Bolsitas, Dosis, cuando se habla de cocaína o heroína, y un gramo sería ‘un Mogra’ o ‘Mugra’ .
El cannabis se adquiere por ‘Talegos’, o ‘Postura’ que sería comprarlo al peso.
Los ‘Camellos’ o ‘Dealers’ son los vendedores de drogas * .
* ‘Manual Didáctico para Educadores’ Edit.
Generalitat Valenciana.
Bancaixa 1993.
¿Qué es el éxtasis?
Éxtasis es el nombre comercial con el que se conoce a la 3,4 metilendioximetanfetamina (MDMA) , sustancia psicoactiva que a la dosis oral efectiva (75-150 mg) inicia sus efectos a los 30 minutos de ser ingerida, apareciendo ligera ansiedad, aumento de la presión sanguínea (unos 15 mm.
de Hg) , taquicardia, tensión mandibular.
Una hora más tarde produce relajación, ligera euforia y sentimientos de mayor capacidad emocional; este efecto decrece progresivamente.
En el mercado ilegal no es calculable la dosis que puede ingerir un sujeto, ni tampoco son conocidos los adulterantes que lleva (generalmente cafeína, piracetam, efedrina, etc.) , y que pueden potenciar los efectos.
¿QUÉ REACCIONES ADVERSAS PUEDE PRODUCIR EL ÉXTASIS?
Por ser muchos los problemas que puede producir el consumo de MDMA, vamos a enumerarlos clasificándolos en 5 apartados .
1.
REACCIONES A DOSIS MODERADAS: Taquicardia, hipertensión, náuseas, insomnio, cefalea, sudoración, temblor, contracturas y disminución de la sensibilidad al dolor.
2.
REACCIONES MENOS FRECUENTES A DOSIS MODERADAS O FRECUENTES A DOSIS SUPERIORES: Picor y hormigueos en extremidades, vómitos, trastornos del equilibrio, alucinaciones, visión borrosa, dificultad de concentración y confusión mental.
3.
SOBREDOSIS DE MDMA: Convulsiones, hipertonía muscular, insuficiencia renal, coagulación intravascular diseminada y alucinaciones visuales.
4.
EFECTOS RESIDUALES O SECUELAS: Ligera confusión mental, tensión de la musculatura mandibular, fatigabilidad, ánimo depresivo, náuseas, recurrencias (‘Flashback’) , escalofríos y ansiedad.
5.- TRANSTORNOS NEURO-PSIQUIÁTRICOS RELACIONADOS CON EL USO DE MDMA:
Psicosis atípica, trastorno paranoide, depresión mayor, crisis de pánico y deterioro cognitivo.
- HACHÍS-MARIHUANA: El controvertido debate actual sobre la inocuidad del porro, en muchos medios, ha sido favorecido por las publicaciones sobre el uso terapéutico del tetra-hidro-cannabinol (THC) , sustancia activa del cannabis.
Pero la capacidad terapéutica de una sustancia no es equivalente a inocuidad psicoactiva.
Debemos de llamar la atención sobre:
- El riesgo adictivo del cannabis consumido con fines lúdico-recreativos se asemeja al del tabaco, y es conocido por sus consumidores.
- El riesgo de inducir psicopatología en algunos pacientes previamente predispuestos a ella (alteraciones perceptivas e ideas delirantes) se conoce como psicosis cannabica, que es frecuentemente constatable en la clínica.
- La tendencia acumulativa en los tejidos grasos (por su liposolubilidad) le hace más difícilmente eliminable que las sustancias hidrosolubles, por lo que, en ocasiones, su eliminación puede durar unos treinta días.
Dicho acumulo propicia la aparición del síndrome amotivacional, consistente, principalmente, en una pérdida de interés por las cosas, del sentido de la responsabilidad, del respeto a las normas sociales, una disminución de la atención, memoria y concentración.
- ANFETAMINAS: Se puede aplicar el mismo cuestionario de la cocaína.
- ALUCINÓGENOS: Los consumidores experimentan alteraciones perceptivas que inspiran sensación subjetiva de riesgo en sí mismas.
Todos sus usuarios son conscientes de peligro de su uso.
COCAÍNA
¿Qué es la cocaína y qué efectos produce?
En las hojas de coca, planta que se cultiva en América del Sur, se encuentra un principio activo llamado cocaína.
Su presentación tras los procesos de purificación es un polvo blanco e inoloro.
Se utilizó en un principio con fines médicos, como anestésico local.
Comprobada su toxicidad, dejó de usarse sanitariamente y actualmente es ilegal.
En nuestro país está aumentando su consumo de año en año por diferentes sectores de la población.
La cocaína es consumida también, junto con la heroína, como segunda o tercera droga en algunos drogodependientes.
Produce dos tipos de efectos:
- EFECTOS INMEDIATOS: Ausencia de fatiga, exaltación del estado de ánimo, sensación de vértigo, aumento de la seguridad en uno mismo, prepotencia, ausencia de cansancio, sueño y hambre.
También es frecuente que produzca inquietud y angustia.
Este primer efecto euforizante va seguido de un efecto rebote, caracterizado por cansancio, apatía y angustia, así como una conducta impulsiva y agresiva.
A nivel físico se produce una aceleración del ritmo cardíaco y un aumento de la temperatura del cuerpo, además del efecto anestésico local.
Sus efectos dependerán, en general, de la cantidad y la vía de administración.
Dosis elevadas pueden producir temblores, tics, movimientos convulsivos y alucinaciones.
- EFECTOS A LARGO PLAZO: Son similares a los de las anfetaminas.
Presentan una mayor gravedad, aunque siempre dependiendo del consumo que se realice de unas y otras.
Destacan también los efectos sobre el feto durante el embarazo y en el neonato: elevada mortalidad perinatal, aborto espontáneo y alteraciones nerviosas en el recién nacido.
Es importante llamar la atención sobre la posible aparición, como en el caso de las anfetaminas, de un síndrome psicótico caracterizado por la aparición de delirios, trastornos confusionales y alucinaciones.
La muerte por consumo de cocaína se produce, principalmente, por una hemorragia cerebral o fallo cardíaco.
¿Qué argot utilizan los drogodependientes entre ellos?
El vocabulario propio que usan los drogodependientes para referirse tanto a sustancias que consumen como al modo de consumirlas o adquirirlas incluye:
- ALUCINÓGENOS
Tripis, Volcanes, Micropuntos, Ácidos, Secantes, LSD.
- ANFETAMINAS
Anfetas, Speed, Ruedas, Bennies.
- BARBITÚRICOS
Barbs, Caramelos, Goodballs, Peanuts.
- BENZODIAZEPINAS
Downs, Tranks, Roches (Rohipnol) , Jaimitos (Rohipnol)
Los fármacos en general son denominados Pirulas.
- CANNABIS
Hachís, Marihuana, Chocolate, Tate, Grifa, Goma, Mierda.
A la manera de consumirlo le denominan: Mai, Peta, Porro, Canuto, Etc.
- COCAÍNA Y DERIVADOS
Nieve, Pasta, Crack, Free Base, Basuko, Kisa, Perica/o.
A la manera de consumirlo lo llaman: Hacerse una Línea, Raya, Fila.
Otra forma sería Peinarse, Darse Pases.
Cuando se consume mezclado con tabaco suelen decir “Hacerse un blanquito”.
- HEROÍNA
Horse, Caballo, Brown Sugar, Jaco, Potro, White Lady, Reina.
A la manera de consumirlo lo denominan: Ponerse un Pico, Chute, Fly, Chino (si es fumado) .
A la jeringuilla la llaman:‘Chute’ o ‘Insulina’.
Ir a comprar droga sería ‘Ir a pillar’.
El modo de adquirirlo es a través de Papelas, Papelinas, Bolsitas, Dosis, cuando se habla de cocaína o heroína, y un gramo sería ‘un Mogra’ o ‘Mugra’ .
El cannabis se adquiere por ‘Talegos’, o ‘Postura’ que sería comprarlo al peso.
Los ‘Camellos’ o ‘Dealers’ son los vendedores de drogas * .
* ‘Manual Didáctico para Educadores’ Edit.
Generalitat Valenciana.
Bancaixa 1993.
dejar heroina , Terapia anti tabaco y adicciones en general drogas
